Il minoxidil è un principio attivo utilizzato prevalentemente per contrastare l’alopecia, anche se inizialmente era stato concepito per altre patologie.
Infatti, quando fu scoperto, nel 1980, in principio fu sperimentato per combattere l’ipertensione. Il meccanismo d'azione non è completamente noto, ma si suppone che il farmaco provochi una riduzione del calcio citosolico, probabilmente intervenendo sul flusso di questo attraverso la membrana.
Il farmaco rilassa la muscolatura liscia delle arterie e questo porta ad una riduzione delle resistenze periferiche. Viene ridotta quindi sia la pressione sistolica che diastolica, senza determinare ipotensione ortostatica. Inoltre, si verifica un aumento della frequenza e della gittata cardiaca.
L’utilizzo topico del minoxidil nasce dall’osservazione di un particolare effetto collaterale: l’aumento del numero, spessore e pigmentazione dei capelli (e dei peli corporei in generale). Questo lo suggerì come agente topico in grado di contrastare l'alopecia androgenetica.
Sebbene quest’ultimo sia oggigiorno la sua principale applicazione, l’utilizzo come antiipertensivo non è stato abbandonato. Anzi, è tra le terapia di utilizzate nel trattamento dell’ipertensione in pazienti ipertesi con patologie renali.
Infatti, in questi pazienti, l’ipertensione è un fattore di rischio che può condurre alla nefroangiosclerosi.
Il target terapeutico è il mantenimento della pressione nel range 130 mmHg (sistolica) e 86 mmHg (diastolica), per rallentare il deterioramento della funzionalità renale.
Il minoxidil viene utilizzato nel trattamento dell’ipertensione associata alle patologie renali perché mantiene invariata la clearance della creatinina, dell’urea e la proteinuria, con un aumento dell’ultrafiltrazione fino a 9 volte. Il mantenimento della proteinuria è cruciale, perché un eccessiva perdita di proteina può danneggiare ulteriormente la fisiologia renale.
In caso di carenza del farmaco industriale, o se il paziente ha particolari allergie agli eccipienti dello stesso, la preparazione delle capsule di minoxidil può essere effettuata nel laboratorio galenico della farmacia.
Luca Guizzon
Fonti:
medicamenta
Curr Opin Nephrol Hypertens. 1994 May;3(3):279-85.
Treatment of hypertension in nondiabetic renal disease.
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Minoxidil selectively improves peritoneal ultrafiltration.
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Halstenson CE1, Opsahl JA, Wright CE, Fleishaker JC, Andreadis NA, Sobieraj J, Matzke GR.
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